Vertebroplastía: puesta al día / Vertebroplasty: Update

Vertebroplasty: Update Vertebroplasty is a surgical procedure that has been used over the last 20 years in the management of certain vertebral diseases. Despite being a procedure used by many specialists, there are still questions about it that have no been satisfactorily answered. In this update, we review the available literature and present our experience using this procedure.

El consentimiento informado en la cirugía de columna / The informed consent in spine surgery

The informed consent is a legal demand for all surgical actions, pursuing a basic and essential principle, which is to allow the patient to be the effective owner of his own destiny. The consent has gone through many stages, and has been one of the most important factors in judicial processes. Currently, there is a sort of fear of future lawsuits after surgical procedures. This has resulted in a series of forms of informed consent, not always adequately protocolized. We consider that these protocols should be generic, and should be specifically supplemented in function of the act to be carried out. General contracts should be avoided because they don't give any kind of information, nor respond to the particular necessities of the patient. We have developed a consent form for spine surgery that has been in use since 2001. The use of this form has contributed to enhance the sincereness and to enrich the fundamental relationship with the patients, while helping in teaching purposes.

El consentimiento informado es una exigencia legal para toda acción médico quirúrgica, persiguiendo un principio básico y esencial, el cual es permitir al paciente ser dueño efectivo de su destino. El consentimiento ha pasado por muchas etapas y ha sido una de las causas más importantes de los procesos judiciales en contra de los médicos. En la actualidad existe una especie de psicosis de la clase médica por dejar documentado la aceptación del paciente frente a actos quirúrgicos sometidos con el propósito de protegerse contra futuras reclamaciones. Consideramos que los protocolos de información deben ser genéricos y complementarse específicamente en función al acto a realizar, evitando esa especie de “contratos de adhesión” que no entregan información clara ni responden a las necesidades de cada paciente en particular. Confeccionamos un consentimiento específico para la cirugía de columna, el cual estamos utilizando desde el año 2001, y que ha contribuido a sincerar y enriquecer la relación médico-paciente, fundamental en nuestro diario quehacer, a la vez que servir de ayuda docente para la formación de pre- y de postgrado.

Hipertensión renovascular: caso clínico / Renal vascular hypertension: clinical case

Se presenta un caso de hipertensión secundaria de causa renovascular, detectado en una mujer diabética de 74 años con historia de hipertensión severa de 28 años de evolución conocida, acentuada en los últimos 3 meses. En el caso analizado, la arteriografía renal fue normal pero el cintigrama demostró la existencia de isquemia renal bilateral frente al uso de captopril. Debe recordarse que a pesar de que la arteriografía es el "gold standar"para el diagnóstico de la hipertensión renovascular, su sensibilidad no es 100 por ciento, especialmente en los casos en que existe enfermedad de pequeños vasos. Dentro del estudio de esta paciente hubiese sido ideal realizar un exámen con ecografía Doppler, el que, asociado al cintigrama, aumenta el rendimiento diagnóstico en los casos de hipertensión por estenosis de los vasos intrarrenales. Se aprovecha el caso para analizar brevemente el diagnóstico de la hipertensión renovascular: sospecha clínica; exámenes de laboratorio; imágenes y estudio funcionales. Desde el punto de vista terapéutico, el tratamiento quirúrgico es el más indicado en las estenosis ateroescleróticas de la arteria renal y la angioplastía en las de naturaleza fibromuscular

Dismenorrea / Dysmenorrhea

La dismenorrea es la menstruación dolorosa de variable intensidad que puede asociarse a malestar general, cefalea, náuseas y vómitos. Afecta en algún período de la vida al 50 por ciento de la población femenina(especialmente adolescentes y adultos jóvenes). Disminuye su frecuencia con el uso de anticonceptivos orales y luego de partos vaginales. La dismenorrea puede ser primaria en la que no existe patología ginecológica orgánica y secundaria sea a afecciones ginecológicas (malformaciones, adenomiosis, endometriosis, etc.) o no ginecológicas(pélvicas, musculoesquelético, etc). Clínicamente la dismenorrea se clasifica en grado de 1 a 4 según la intensidad y su respuesta a los antinflamatorios

Caracterización de los pacientes hipertensos y/o diabéticos atendidos en el centro de salud Santa Anita / Characterization of hypertensive and/or diabetic patients seen at Santa Anita Health Center

Se encuesta un grupo de 576 enfermos crónicos (393 hipertensos; 73 diabéticos y 110 portadores de ambas patologías) inscritos y controlados en el Consultorio Santa Anita( Comuna de Lo Prado) con el objeto de: -Determinar su nivel de conocimiento acerca de su enfermedad de base y de sus eventuales complicaciones - Conocer el grado de información en relación con la importancia de las medidas terapéuticas generales y farmacológicas prescritas. - Precisar su adherencia a las medidas dietéticas; el tratamiento medicamentoso y a las indicaciones de actividad física. En el momento de la encuesta sólo alrededor de la mitad de los pacientes estaban compensados(normotensos y con glicemia menor de 160 mg/dl). Se enfatiza la importancia de la información y educación sanitaria de los pacientes y de sus familiares, destacando la utilidad del tratamiento no farmacológico y de la adherencia al tratamiento medicamentoso

Endometriosis: revisión y nuevos conceptos / Endometriosis: review and new concepts

Desde hace algunos años se considera que la endometriosis no es sólo la presencia de tejido endometrial ectópico, sino que es una enfermedad en cuya patogenenia participan diversos sistemas. En esta revisión se explican la teorías clásicas, cuadro clínico, estudio de laboratorio y tratamiento, poniendo énfasis en los nuevos hallazgos en relación a los mecanismos inmunológicos involucrados en la patogénesis de esta enfermedad

Síndrome de Sweet: presentación de un caso / Sweet's syndrome: case review

Se presenta un caso clínico de síndrome de Sweet diagnosticado en una paciente de 31 años. El diagnóstico se estableció sobre las bases clínicas e histológicas. El tratamiento consistió en corticoides sistémicos, con buena respuesta. Se aprovecha para revisar parte de la bibliografía existente en relación con la etiopatogenia, clínica, asociación a otras enfermedades y tratamiento

Estudio clínico y epidemiológico en donantes de sangre seropositivos por trypanosoma cruzi / Clinical and epidemiological study of blood donors seropositive for Chagas disease

One hundred eleven seropositive donors, detected between 1994 and 1996, were studied. Serological reactions were confirmed with ELISA and indirect immunofluorescence reactions. Those confirmed as positive were subjected to a clinical-epidemiological questionnaire, physical examination, EKG and barium enema or swallow according to symptoms. Results: Seventy individuals were confirmed as positive for Chagas disease. Most of them lived at least once in an endemic zone for Chagas positive for Chagas disease. Most of them lived at least once in an endemic zone for Chagas disease or in a sun-dried clay brick house. Forty percent of individuals knew reduviid bugs and 14 pecent had been bitten by these insects. Twenty six percent of these subjects had an abnormal EKG (6 percent with bradicardia). No digestive diseases attributable to Chagas disease were detected. Conclusions: The high prevalence of problems attributable to Chagas disease among seropositive blood donors underscores the need of an epidermiological follow up of these individuals